En 2025, los asegurados en México alcanzaron los 14 millones y los pagos por gastos médicos superaron los 63 mil millones de pesos, reportó la AMIS
En conferencia de prensa, la directora general de AMIS, Norma Alicia Rosas, informó este 15 de octubre de 2025 que el número total de personas con seguro de gastos médicos en México alcanzó los 13.95 millones al cierre de 2024. De esta cifra, 9.57 millones corresponden a seguros colectivos como parte de prestaciones laborales y 4.37 millones a seguros individuales.
Según datos presentados, en los últimos diez años el número de asegurados pasó de 8.38 millones a casi 14 millones, lo que representa un aumento del 6.7% respecto a 2023. En palabras de Rosas: "Está creciendo la conciencia de tener un seguro de gastos médicos y vamos en la dirección correcta".
El informe compartido con NotiPress destacó que los siniestros atendidos en el ramo de accidentes y enfermedades crecieron 34% en tres años, mientras que en el ramo de gastos médicos, el aumento fue del 21.1% desde 2022. El costo promedio por siniestro en esta cobertura fue de 91 mil 773 pesos durante el primer trimestre de 2025, con un incremento del 6.8% respecto a 2024.
La AMIS reportó que el total de pagos por siniestros superó los 63 mil millones de pesos en el primer semestre de 2025, un aumento del 10% respecto al mismo periodo del año anterior. Entre los padecimientos con mayor desembolso se encuentran los cánceres y tumores con más de 6.6 millones de pesos, seguidos por enfermedades del sistema osteomuscular, accidentes, sistema digestivo y sistema respiratorio.
Respecto al costo promedio por atención, las hemorragias intracerebrales encabezaron la lista, con 213 mil 930 pesos, seguidas por enfermedades pediátricas, afecciones perinatales y cáncer, cuyo tratamiento promedio alcanzó los 183 mil pesos. La atención al cáncer creció 139% en cinco años, con pagos que pasaron de 10 mil 600 millones de pesos en 2019 a 25 mil millones en 2024.
En cuanto a cobertura regional, la Ciudad de México, Nuevo León y el Estado de México concentran el mayor número de asegurados. También se destacó el crecimiento de pólizas en entidades como San Luis Potosí y Jalisco. El 94% de las primas del ramo de accidentes y enfermedades corresponden a seguros de gastos médicos, mientras que el resto se reparte entre seguros de salud y accidentes personales.
Durante la conferencia, Rosas afirmó: "Las personas mayores requieren tres veces más atención médica que quienes tienen menos de 60 años, por eso debemos seguir trabajando para ampliar el acceso y la prevención".
Finalmente, la AMIS informó que en el primer semestre de 2025, el sector asegurador pagó más de 1,700 millones de pesos por riesgos hidrometeorológicos, incluyendo 17 mil 552 reportes de automóviles dañados y 2 mil 976 por daños a bienes patrimoniales. También alertó sobre la presencia de gestores no autorizados en hospitales que han generado sobrecostos hospitalarios de hasta 30%, por lo que se recomendó a los usuarios tomar en cuenta la cultura del seguro y utilizar solo canales institucionales.