Foto: Patricia Manero (NotiPress/Composición)
Durante una conferencia de prensa este 15 de octubre de 2025 en la cual NotiPress estuvo presente, la directora general de AMIS, Norma Alicia Rosas, presentó cifras actualizadas sobre el comportamiento del seguro de gastos médicos en México que revelan un incremento sostenido en la población asegurada.
Al cierre de 2024, el número total de personas con seguro de gastos médicos alcanzó los 13.95 millones, de las cuales 9.5 millones corresponden a seguros colectivos, en su mayoría otorgados como parte de prestaciones laborales. Por su parte, los seguros individuales —adquiridos de manera voluntaria— suman 4.37 millones de asegurados.
La directora destacó que desde el año 2014, cuando se registraban 8.38 millones de asegurados, se ha observado un crecimiento constante, reflejado en un aumento del 6,7% respecto a 2023. En palabras de Rosas: "Está creciendo la conciencia de tener un seguro de gastos médicos y vamos en la dirección correcta".
En cuanto al uso de pólizas, los siniestros atendidos en los ramos de accidentes y enfermedades crecieron 34% en los últimos tres años, mientras que en el ramo específico de gastos médicos, el aumento fue de 21,1% desde 2022. Al respecto, AMIS informó que el costo promedio por siniestro en esta cobertura fue de 91 mil 773 pesos al primer trimestre de 2025, con un incremento de 6,8% respecto a 2024.
Las enfermedades que generaron mayor desembolso para las aseguradoras fueron los cánceres y tumores, con pagos por 6.6 millones de pesos, seguidas por enfermedades del sistema osteomuscular, accidentes, sistema digestivo y sistema respiratorio. En términos de costo promedio por atención, las hemorragias intracerebrales ocuparon el primer lugar, seguidas de enfermedades pediátricas, afecciones perinatales y cánceres.
En particular, la atención al cáncer presentó un aumento del 139% en cinco años, pasando de 10 mil 600 millones de pesos en 2019 a 25 mil millones en 2024. El costo promedio por atención oncológica se incrementó de 173 mil pesos en 2019 a 269 mil pesos en 2024. Los tipos de cáncer con mayor gasto son mama, ovario y próstata, que concentran el 21% del total de pagos por este rubro.
Con respecto a la cobertura geográfica, la Ciudad de México, Nuevo León y el Estado de México concentran el mayor número de asegurados. A su vez, entidades como San Luis Potosí y Jalisco también reportaron crecimiento respecto a 2023.
Sobre las primas en operación, el 94% del total en el ramo de accidentes y enfermedades corresponde a gastos médicos, mientras que el resto se distribuye en seguros de salud y seguros de accidentes personales.
Finalmente, Rosas subrayó la importancia de generar mayor conciencia sobre la utilidad del seguro de gastos médicos: "Las personas mayores requieren tres veces más atención médica que aquellas por debajo de los 60 años; por eso debemos seguir trabajando para ampliar el acceso y la prevención".
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