Diabetes y riesgo cardiovascular: binomio incompatible con la vida

Desde el diagnóstico, la diabetes tipo 2 pone a médicos y pacientes frente al reto de prevenir el riesgo cardiovascular, el cual es 2 a 6 veces mayor en esta población, de acuerdo con la Federación Mexicana de Diabetes. La enfermedad cardiovascular afecta a cerca del 32% de los pacientes que viven con diabetes tipo 2 y es la principal causa de muerte entre ellos.

En el contexto del Día Mundial del Corazón, conmemorado cada 29 de septiembre, Novo Nordisk, farmacéutica especializada en el tratamiento de la diabetes, se da a la tarea de informar a la población sobre estos riesgos cardiovasculares. Asimismo, busca generar mayor conciencia sobre los daños que la diabetes causa a la salud cardiovascular.

La diabetes es un gran problema de salud pública en México, sugiere la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2022, consultada por NotiPress. En este sentido, su prevalencia es de 18.3% en adultos de 20 o más años y solo el 36.1% de las personas diagnosticadas está en control glucémico. Para reducir la carga de la diabetes en el sistema de salud, el objetivo es lograr el control de esta condición y la prevención de sus comorbilidades.

Alrededor del 90% de las personas diagnosticadas con diabetes tipo 2 tiene dos o más comorbilidades. Entre las más frecuentes destacan el sobrepeso, obesidad, hipertensión arterial (HTA) y dislipemia. A consecuencia de ello, en muchos casos, los pacientes con diabetes tipo 2 presentan complicaciones cardiovasculares. Además, las personas con diabetes tipo 2 tienen entre dos y seis veces más riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en comparación con las personas que no la tienen. Dado su fuerte impacto en la salud, esta condición reduce la esperanza de vida hasta en 10 años.

Por ello, un buen control glucémico, asociado al control de los factores de riesgo cardiovascular, disminuye la probabilidad de aparición de complicaciones macrovasculares, como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y daño renal, a la vez que evita su progresión", señaló el doctor Mike Vivas, director médico de Novo Nordisk México.

Cambio de paradigma en el abordaje de la diabetes tipo 2

El doctor Vivas informó que, en los años más recientes, se ha visto un cambio de paradigma en el abordaje de la diabetes tipo 2. Según el especialista, actualmente el abordaje de la diabetes se centra en un enfoque integral, individualizado y multifactorial.

Debe ir más allá del control glucémico como único objetivo, sugiere el director médico de Novo Nordisk México.

El enfoque puramente glucocéntrico puede tener un impacto clínico en la reducción de eventos microvasculares, pero poco o ninguno en las complicaciones macrovasculares. El doctor Vivas puntualizó, uno de los retos más importantes en el tratamiento integral de la diabetes es evitar que los pacientes lleguen a un riesgo cardiovascular.

Las actuales guías internacionales como la de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) establecen cuatro focos estratégicos en el abordaje integral de la diabetes:

Control efectivo de la glucosa en sangre: el objetivo general es lograr niveles de hemoglobina glucosilada menores a 7%. Intervención efectiva del sobrepeso y obesidad: más del 80% de las personas con diabetes mellitus tienen asociada esta condición. En este aspecto, se espera lograr una disminución de peso mayor al 5%. Control de los factores de riesgo cardio-metabólicos: como son dislipidemia, hipertensión arterial, obesidad abdominal y tabaquismo, entre otros. Uso de terapias con evidencia clínica: demostrada en la reducción de eventos cardiovasculares, como son infarto agudo de miocardio, enfermedad cerebrovascular, muerte de origen cardiovascular y enfermedad renal diabética.

Una de las terapias antidiabéticas que ha demostrado beneficio integral u holístico en control glucémico son los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (arGLP1), agregó el doctor Vivas. El especialista añadió, para los pacientes con diabetes tipo 1, la única opción de tratamiento es la insulina.

Hoy existen nuevas innovaciones, como son las insulinas de duración ultra prolongada, que además de tener una variabilidad glucémica más baja y ser más predecibles, son más seguras con menor riesgo de hipoglucemias nocturnas y severas, que son las que se asocian con impacto en calidad de vida y morbimortalidad", añade Vivas.

Además del tratamiento adecuado que controle el nivel de glucosa en la sangre, el peso corporal y reduzca el riesgo cardiovascular, es importante que los pacientes tengan una dieta saludable. Asimismo, es recomendable evitar el consumo de alimentos con alto contenido de grasas saturadas y trans, azúcar y sal; realizar actividad física regular; dejar de fumar, y mantener un monitoreo continuo de sus niveles de glucosa en la sangre.