Foto: Patricia Manero (NotiPress/Composición)
Según informó la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguro (AMIS), durante el primer semestre del 2024, las aseguradoras pagaron 55,507 millones de pesos (mdp) por siniestros dentro del rubro de gastos médicos. De este monto, 48,291 mdp se repartieron directamente a hospitales y centros médicos, mientras que sólo 7,216 mdp fueron reembolsados.
Estas cifras indican que el 87% del monto se pagó directamente a los establecimientos, permitiendo de manera expedita a los usuarios el acceso a servicios médicos privados. De acuerdo con Norma Alicia Rosas, directora general de la AMIS, esto beneficia al asegurado ya que le provee protección en el momento necesario sin afectar sus recursos.
Durante el primer semestre de 2024, el monto de los siniestros reportados fue 16,1% superior al registrado durante el mismo periodo del año anterior. En 2023, la cifra pagada fue de 47,827 mdp. Con respecto a las primas directas, se percibió un crecimiento del 15,23% entre enero y junio de 2024 en comparación al mismo lapso del 2023. De esta forma, se ubicó en 80,921 mdp.
Por otro lado, AMIS remarcó que entre 2013 y 2023, el número de personas que cuenta con un seguro de gastos médicos aumentó en un 55,8%, pasando de 8,3 millones a 13 millones de personas. Esto representa un promedio de crecimiento anual del 3%. Sin embargo, el aseguramiento continua bajo cubriendo sólo al 10,1% de la población mexicana.
La vocera de la AMIS indicó a NotiPress: "En la última década hemos tenido un avance muy importante en aseguramiento porque las personas cada vez son más conscientes de la importancia de contar con el respaldo de un seguro en sus familias, porque somos un medio para hacer frente a cualquier eventualidad". Aun así, señala que queda mucho camino por recorrer para que más mexicanos puedan acceder a servicios de salud.
Costo promedio por siniestros
Al cierre del 2023, una tendencia que cambió fue el costo promedio por cada siniestro en salud, cayendo en un 8,9% entre 2022 y 2023, para ubicarse en 117,600 pesos. Las empresas asociadas a la AMIS remarcan que este cambio obedece al aumento del número de siniestros reportados el cual creció por encima del monto de la siniestralidad, hecho que provocó una disminución en el costo promedio.
Entre los padecimientos por los cuales más pagó la industria aseguradora fueron cáncer y tumores con 19,9 mil mdp. Le siguieron enfermedades del sistema osteomuscular con 10,8 mil mdp, accidentes con 9,2 mil mdp y enfermedades del sistema digestivo con 8,1 mil mdp.
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